Rééducation des vertiges VPPB

Le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) est le plus fréquent des vertiges (30% des vertigineux adultes). Il survient plus souvent chez les femmes (environ 60% des cas)

Il s'agit de la survenue brutale d'un vrai vertige rotatoire violent lors d'un brusque changement de position (ex : en se retournant dans son lit) ou le levant la tête. Sa durée est souvent comprise en 10 et 30 secondes.

Ces vertiges sont dus au déplacement de petits cristaux (otolithes) dans un canal semi-circulaire (le postérieur le plus souvent) de l’oreille interne.

Le VPPB est dit « bénin » car il n’est pas lié à une atteinte neurologique grave, mais il peut être très invalidant au quotidien.

Ces vertiges sont parfois accompagnés de nausées, vomissements, sueurs froides et d’instabilité.

Qu’est-ce que le VPPB ?

Comment se déroule la séance ?

Le traitement de première ligne est non médicamenteux et vise à repositionner les cristaux (otolithes).

• Tout d’abord, j’effectue un interrogatoire pour connaitre les circonstances d’apparition des vertiges et leur nature.

• Ensuite un test est effectué pour connaitre l’oreille concernée.

Il s’agit de la Manœuvre de Dix-Hallpike : Test de référence pour le canal postérieur (90 % des VPPB impliquent le canal postérieur). Le patient est assis, tête tournée à 45 degrés, puis allongé rapidement avec la tête en extension. Un vertige avec nystagmus torsionnel battant vers l'oreille basse (nystagmus torsionnel-géotropique) confirme le diagnostic. Ce test est positif dans 80 % des cas de VPPB postérieur.

Vidéo explicative : https://www.youtube.com/watch?v=xg_cGb9kH2k

• Si l’interrogatoire et le test précédent confirment le diagnostic, la manœuvre libératoire d’Epley est effectuée :

Pour le canal postérieur.

Étapes :1) Position Dix-Hallpike pour induire le vertige, 2) Tourner la tête à 90 degrés opposé

3) Rouler le corps, 4) S’asseoir. Cela déplace les cristaux vers l’utricule.

Voici une illustration de la manœuvre d’Epley :

https://www.youtube.com/watch?v=rCckRnfK2_8

• Si l’interrogatoire et le test de mise en évidence ne confirment pas le diagnostic, j’effectue un bilan de la posture et de la mobilité cervicale par des mouvements actifs du patients (selon la méthode McKenzie). Parfois ce bilan peut mettre un évidence une reproduction du vertige ou une raideur et/ou un déficit postural. Je donne alors un à 3 exercices à réaliser quotidiennement à domicile.

• Un courrier vous est remis pour votre médecin

• Si les vertiges persistent, je vous recommande de revoir votre médecin pour réadapter le traitement des vertiges.

Cet accompagnement s’adresse :

• aux personnes souffrant de vertiges positionnels

• aux patients présentant des sensations de rotation ou de déséquilibre

• aux personnes ayant des vertiges lors des changements de position

• aux patients sujets aux chutes liées aux vertiges

J’accompagne les adultes et les personnes âgées dans une démarche de soins adaptée.

À qui s’adresse cet accompagnement ?

Vous souffrez de vertiges ou de sensations de déséquilibre ?

Je vous propose un rendez-vous afin de réaliser un bilan et le traitement en une séance pour la plupart des cas.